Нужна помощь в интерпретации результатов гистологии (биопсии кожи)

Добрый день.

Около месяца назад я удалила родинки (невуса), которая начисляется на "чистой" коже (де ново) около 4-5 месяцев назад. Он всегда был угольно-черный и 1,5 мм в диаметре.

Поэтому дерматолог сделал пункционную биопсию на нем. Результаты следующие:

*Несколько секций были рассмотрены из представленных образцов. Есть небольшой центральной площади распространения меланоцитарных видел в биопсии, которая стягивается хронического воспалительного клеточного инфильтрата в верхних слоях дермы с недержанием пигмента меланина. Транс эпидермальной ликвидации пигмента меланина видно с некоторых меланин присутствует в ороговевших слоев эпидермиса.

Есть атипическая пролиферация меланоцитарных отметил с некоторым расширением в вышележащих шиповатого слоев эпидермиса.

Заключение: атипическая Меланоцитарная Узловой распространению - еще более широкое иссечение этой области не требуется.*

Теперь, я пошел к хирургу и он сказал, что это меланома и сделал удаление с поля 2 см с каждой стороны.

Что меня смущает-это патологоанатом сказал, что она не злокачественная, а sergion говорит он.

Что это на самом деле? Разве можно не иметь конкретного ответа, глядя на вышеупомянутого доклада гистология? А если нет, что могло бы прояснить это?

Любая помощь высоко ценится.

Обновление

Я связался с патологоанатомом по телефону с просьбой пояснить, а чем он упомянул, что он не думает, что она злокачественная, но не могу утверждать, что на отчет, как он на 100% не уверен.

В любом случае второй иссечение отправляется на тест-как хорошо, надеюсь, он поставит какой-то свет на этот диагноз.

+810
user635 25 дек. 2016 г., 19:37:57
34 ответов

Учитывая широту знаний и клинического опыта, необходимых для ответа на этот вопрос в полной мере (а учитывая, что это обычно не то, что мне в моей специальности), я буду полагаться на это и актуальная статья. Подведем итоги:

  • Исследования с участием отсутствии ВИЧ-инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом, в основном связаны, больных раком (особенно получение гемопоэтических стволовых клеток трансплантаты [НСТ] ) и твердых трансплантации органов реципиентам.
  • Есть не опубликованные рекомендации для профилактики ПЦП у пациентов с ревматологическими заболеваниями, получающих иммуносупрессивные препараты.
  • В мета-анализ , проведенные в 2014 году, включая 13 испытаний и участием 1,412 пациентов свидетельствует о том, что профилактику ПЦП использование триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП/сульфаметоксазола), как правило, называют Бактрим, рекомендуется не ВИЧ пациентов со сниженным иммунитетом, когда риск натощак превышает 6%. Количество необходимых для лечения (ННТ) для предотвращения ПП сообщалось, что 19 пациентов (95% Ди от 17 до 42).
  • Групп пациентов является достаточно большим риском, требует профилактики ПХФ относят пациентов:
    • прием глюкокортикоидов в дозе, эквивалентной больше или равна 20 мг в день в течение одного месяца или дольше, с другой сопутствующей причиной ним иммунной недостаточности;
    • прием темозоломида и лучевой терапии, до восстановления лимфопения;
    • острый лимфобластный лейкоз (all);
    • получая аллогенные ГХТ так долго, как иммуносупрессивной терапии;
    • некоторые реципиенты аутологичных НСТ;
    • твердые реципиентов после трансплантации органов, обычно в течение 6-12 месяцев после трансплантации;
    • с некоторыми первичными иммунодефицитами (тяжелый комбинированный иммунодефицит [у], CD4 Т-лимфоцитопения, гипер-ІдМ-синдром и т. д.)
    • лица, получавшие аналог Пурина в сочетании с циклофосфамидом.

Вышеуказанные пункты получены на основе многочисленных исследований, я, очевидно, не взял время, чтобы выполнить полный анализ литературы и предлагаю копнуть вглубь этих ресурсов, если вам нужна дополнительная информация.

В отношении безопасности использования метотрексата с котримоксазол; это представляется очень реальным, но редкие риски. Мне не известны какие-либо исследования, которые свидетельствуют о том, насколько этот риск или заболеваемость со-токсичности, но авторы и актуальная статья вообще предлагаю низких профилактических дозах от tmp-SMX должен быть безопасным у пациентов, получавших метотрексат. Некоторые авторы не согласны. Я лично обсуждал этот риск с ревматолог в моей больнице, кто согласен с вышеуказанным заявлением. Очевидно, это опыт и только одно мнение врача.

Если пациент не может принимать tmp-SMX параметры или вы предпочитаете использовать другой агент из-за риска кровотечения, варианты включают дапсон или атоваквон

Типичный РСР профилактическая доза обычно составляет 1 Бактрим двойной силой таблетке в день или три раза в неделю.

+959
Sholeyw 03 февр. '09 в 4:24

Во-первых, давайте определимся ретроградная амнезия тщательно. Вы найдете много источников список препаратов, которые вызывают ретроградную амнезию, но они неправильно используют термин.

От http://www.human-memory.net/disorders_retrograde.html:

Ретроградная амнезия-это форма амнезии, где кто-то не в состоянии вспомнить события, произошедшие до развития амнезии, хотя они могут быть в состоянии кодировать и запоминать новые вещи, которые возникают после наступления.

С этим определением в виду, я не думаю, что существуют наркотики, которые вызывают ретроградная амнезия за последние несколько дней, гораздо меньше лет. Некоторые лекарства будут создавать ретроградная амнезия на воспоминания сформированы минут до отправления, но не намного дольше. Считается, что это потому, что они мешают процессу формирования памяти, который еще не завершен, когда препарат принимается.

Долгосрочное злоупотребление алкоголем может привести к ретроградной амнезии, но это из-за повреждения мозга он вызывает после длительного злоупотребления. Ни одного запоя, даже если она долгая, станет причиной ретроградной амнезии, Если злоупотребление недолговечен.

Есть животное эксперименты , которые производили ретроградную амнезию путем введения агентов непосредственно в мозг, но это не то, что врач может дать вам. Они могут привести к таким наркотикам в будущем, но они не доступны пока.

Есть несколько лекарств , которые могут предотвратить новые воспоминания формируются, таких как алкоголь, бензодиазепины и наркоза средства, такие как пропофол, но все они работают путем предотвращать новые воспоминания формируются в то время как под влиянием препарата. Они не стереть воспоминания, сформированные до наркотика было принято, и поэтому нельзя сказать, чтобы вызвать ретроградную амнезию.

Так что, в принципе, верно ретроградная амнезия обычно из-за повреждения головного мозга от агентов, таких как деменция, травма, инсульт, инфекция, длительные судороги, и длительное злоупотребление вещества. Никаких лекарств врач может дать вам, что сделать это.

+930
lakhan natthani 23 июл. 2019 г., 03:06:32
Другие ответы

Связанные вопросы


Похожие вопросы

Я прочитал противоречивые заявления относительно того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшение или увеличение отеков во время острой фазы травмы сухожилия.

Е. Г., http://emedicine.medscape.com/article/97217-treatment:

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) - это несколько спорно. [1, 17] некоторые врачи утверждают, что противовоспалительное действие НПВП помогают уменьшить отеки, тем самым увеличивая скорость выздоровления человека. [14, 18, 19] другие авторы считают, что применение НПВП в период острой фазы травмы может увеличить отек, увеличивая риск кровотечения через ингибирование тромбоцитов. [17]

(все ссылки привел, по крайней мере, 13-летний)

Делать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшение или увеличение отеков во время острой фазы травмы сухожилия?

Я в основном заинтересованы в эпикондилит (epicondylopathy).


  • 1 публике КД, Halbrecht Джей, Лурье ГМ. Медиальный и латеральный эпикондилит у спортсменов. Клин Спортивный Мед. 1996 год. 15(2):283-305. [Медлайн].
  • 14 Baskurt Ф Озджан а Algun сравнению С. Последствия фонофорез и ионофорез напроксена в лечении латерального эпикондилита. Клин Реабили. 2003 февраля. 17(1):96-100. [Медлайн].
  • 17 Стэнли КЛ Уивер Йе. Фармакологическое регулирование боли и воспаления у спортсменов. Клин Спортивный Мед. 1998 год. 17(2):375-92. [Медлайн].
  • 18 Бернем Р Грегг Р Хили П Steadward R. В эффективности топического диклофенака для латеральный эпикондилит. Клин Джей Спорт Мед. 1998 год. 8(2):78-81. [Медлайн].
  • 19 Лабелль ч, Гибер Р. эффективность диклофенака в латеральный эпикондилит локтевого сустава также лечится с иммобилизации. Университета Монреаля ортопедическими исследовательской группы. Арки Фам Мед. 1997 Май-Июнь. 6(3):257-62. [Медлайн].
+923
doxin 11 февр. 2011 г., 05:00:40

Я читал несколько научных статей, которые кажутся вполне laudative к имплантации аутологичных tenocyte (АТИ):

  • (1) представлена успешного восстановления для частичной толщины ротаторной манжеты разрыв и сухожилий в элитный спортсмен через АТИ.
  • (2) перечислены плюсы / положительные результаты:

    Эффективность сухожилие использовать ячейку для ремонта сухожилия была проверена в ряде в пробирке и исследования на животных, (33-35). Исследования на животных показали, что вживление в пробирке-расширенный аутологичных tenocytes усовершенствована структура сухожилия и способствует процессу заживления ран в острый модель разрыва сухожилия, (33) и хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание сухожилия модели (35).

    Клиническое применение Орто-АТИ инъекции продемонстрировали уменьшение боли и воспаления, восстановлению структуры волокон, уменьшением сосудистого гиперплазия и улучшение клеточной морфологии. Это означает, что инъекции в пробирке-расширенный аутологичных tenocytes изменяет прогрессирование тендопатия. (35)"



  • (3) также содержит только положительные результаты, хотя у меня только быть в состоянии получить доступ к абстрактному до сих пор (несмотря на мою университетскую библиотеку платят миллионы долларов каждый год для подписчиков на журналыи задавал мой коллега, работающий в одном из крупнейших французских медицинский университет):

    Средняя окончательное время для оставшихся 15 пациентов был 4.51 лет (диапазон, 3.08-5.17 лет). Никаких осложнений не наблюдались в месте биопсии надколенника для любого пациента. Никаких побочных явлений, инфекции или чрезмерной фибробластических реакций не наблюдалось ни у одного пациента в месте инъекции. Клинические исследования выявили значимый (P < .001) улучшение имею в виду вас результат боль с 5,73 на первоначальную оценку до 1,21 (78% улучшение) в последнем контрольном наблюдении. Значит QuickDASH, UEFS, и сила сжатия баллы также достоверно (P < .001) улучшение от первоначальной оценки до окончательной последующих (от 45.88 до 6,61 [84%], с 31,73 до 9,20 [64%], и от 19.85 до 46.60 [208%], соответственно). Нет никакой разницы в смысле QuickDASH и UEFS баллы на 1 год и итоговый контроль (Р > .05), однако, сила сжатия продолжает улучшаться (Р < .001). Проверенный МРТ балльной системе указано, что средний класс из сухожилий общего разгибателя происхождения значительно улучшились (Р < .001) от первоначальной оценки (4.31) до 1 года (2.88) и сохранялось (Р > .05) в последнем контрольном наблюдении (2.87). В последнем контрольном наблюдении, 93% пациентов были очень удовлетворены или удовлетворены их лечения АТИ.



Какие минусы / риски имплантации аутологичных tenocyte, если таковые имеются, кроме:

?

Я интересуюсь латерального надмыщелка плечевой кости.

(1), (2) и (3) все конфликты интересов (по крайней мере, один автор работает на фирме, которая направлена на получение прибыли путем аутологичной tenocyte имплантации).


Ссылки:

+908
haggugator 8 нояб. 2015 г., 21:37:17

Работа ИАПФ на ренин–ангиотензин–альдостероновой системы (РААС), тогда как блокаторы СА++ в первую очередь работают на сердечную сократимость, ЧСС и сужение сосудов.

Для ингибиторами АПФ:

Клеток в почках освобождения фермента, ренина. Ренин преобразует ангиотензиногена, который производится в печени, гормона ангиотензина И. фермент, известный как Эйс или ангиотензин-превращающего фермента в легких метаболизирует ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II вызывает кровеносные сосуды сужаются и кровяное давление повышается.

Источник: там же

Ингибиторы АПФ ингибитор блокирует работу фермента АПФ, тем меньше ангиотензина II производится и, следовательно, кровеносные сосуды расширяются, что приводит к снижению артериального давления.

КЦС:

БКК снижают артериальное давление за счет ограничения количества кальция или скорость, с которой потоки кальция в сердечной мышце и артериальной стенки клеток. Кальций стимулирует сердце сокращаться с большей силой. Когда поток кальция ограничено, сокращений вашего сердца не так сильны при каждом ударе, и ваши кровеносные сосуды могут расслабиться. Это приводит к снижению артериального давления.

Источник: Healthline.com

Это хорошая статья для обучения пациентов с АГ лечение.


Это проявляется клинически все время, что кто-то лучше реагирует на один класс лекарств, чем другой. Мы видим пациентов, у которых ад падает опасно низкого с крошечной дозы ИАПФ, и другие, чьи ВР едва касаются высоких дозах. Высокое кровяное давление многофакторных и физические лица могут иметь различные реакции на лекарства по нескольким причинам.

  • Фармакокинетика: процесс ферментов печени (активировать или сломать) препараты при различных скоростях и/или почек выводить в разных цены

  • Механизм регуляции артериального давления: могут отличаться, например, больше связанные с судном жесткость против САР дисрегуляции

+902
serialx 10 дек. 2019 г., 02:47:42

Я не уверен, что этой теме место здесь, но не мог найти более соответствующего сайта клиент StackExchange.

Мой ребенок получает швейной давление лечение, чтобы оправиться от сильного ожога. Однако уменьшение давления ткани одежды точно является трудной задачей, и иногда меры не являются точными, что приводит к задержкам в лечении.

Я интересно, если есть любое программное обеспечение, которое может сканировать ваше тело и затем скажите вам автоматически измерения в точный способ. Я ценю любую помощь!

+894
user217417 30 окт. 2018 г., 07:53:43

Каково соотношение суммы косвенных и прямого билирубина в крови в здоровой личности?

+890
stichbury 2 февр. 2013 г., 00:43:32

Обвисшая кожа-это типично, когда потеря веса является внезапное или слишком быстро.

Кожа становится эластичной, помню, поэтому со временем она будет сжиматься или расширяться по мере необходимости, но если вы теряете вес слишком быстро, ваша кожа не будет времени он должен адаптироваться.

Когда теряете вес, вы, очевидно, будете работать, чтобы уменьшить потребление калорий в дефиците, что нужно вашему телу для поддержания веса, но это должно быть тщательно измерено, если вы собираетесь оставаться здоровым, когда теряем.

Рекомендуемым дефицитом калорий в день для здоровая потеря веса это 500 калорий меньше, чем TDEE на (суммарного суточного расхода энергии).

Так что если ваш TDEE на калории составляет 1875 (калорий вы должны потреблять, чтобы поддерживать свой вес), то вам необходимо стремиться к максимальному суточному поступлению 1375 калорий. Вы можете считать калории, потерянные во время тренировки в качестве "бонуса калорий".

Резюме

Потребляя слишком мало калорий в день при похудении будет означать, что вы будете терять вес быстрее, что может привести обвисшая кожа.

Держите потребление калорий в день при похудении на 500 калорий меньше, чем нужно, чтобы поддерживать свой вес для здорового похудения, который позволит избежать повешения проблемной кожи.

+820
Deets McGeets 12 февр. 2016 г., 20:55:23

Нет приложение, которое 'миопии лечит'

Есть по крайней мере один глаз 'обучение' VR приложение для таких вещей, как амблиопия (что я не делаю претензии по поводу недостатков или преимуществ); и отчеты с 2015 года компании, создана, чтобы сделать что-то подобное:

Но компании составляет около трети пути через разветвленную девятимесячный судебный процесс с участием 50 до 60 человек, в Университете Калифорнии в Сан-Франциско для изучения влияния программного обеспечения см. Ярко, и яркие видения. [...] Ранее в этом году, небольшое разбирательство в Словакии увидели улучшение в девяти из 15 участников с амблиопией.

Однако, там, кажется, не быть приложение для миопии в частности. Закрывается всего в предлагаемом решении для того чтобы отрегулировать гарнитуру по проекции так, что кто-то с миопией можете увидеть изображения прогнозам ясно (в формате PDF).

+785
HappyGilmore 21 мая 2017 г., 12:44:13

Это не призыв к врачу. Если я хочу врачебное мнение я знаю, мне нужно обратиться к врачу.

Существуют ли специальные лекарства, препараты и/или веществ, которые:

  • являются законными в США без рецепта для взрослых старше 21 года; и
  • поддержания желаемого эффекта, и являются безопасными при отсутствии серьезных побочных эффектов на протяжении длительного времени, во время бодрствования в течение одной полной недели (предположим, недель разделяются как минимум на месяц)
  • иметь желаемого эффекта способности значительно улучшать чтобы "разбираться" с другим человеком, что никто не может выдержать быть вокруг из-за отвратительной манеры и поведение, которые не предназначены, чтобы причинить обиду?

Если нет - есть ли что удовлетворяет третьему и ни первого, ни второго (но не оба) ограничения?

Некоторые вещи, которые пришли на ум: - Алкоголь (не полностью эффективны, побочные эффекты, трудно скрыть) - Литий, антидепрессанты и т. д.; эти нужен рецепт? - Зверобой - якобы повышает настроение, есть доказательства его работы? - И т. д.

Отказ от ответственности: я понимаю, что получив допинг не эмоционально здоровый способ справиться с проблемами. Для целей настоящего вопрос, пожалуйста, работать под чисто теоретическое предположение, что это единственный доступный класс варианты.

+783
Baldrick 15 янв. 2020 г., 20:12:27

Многие исследования показали, что tendinopathies часто приходят с неоваскуляризацией в травмированной области. Не неоваскуляризации помочь или помешать исцелению в тендопатия?


От http://inside.akronchildrens.org/2013/10/16/causes-symptoms-and-treatments-for-tennis-elbow/, похоже, неоваскуляризация поможет излечить тендопатия:

Хорнер: Мы называем это "теннисный локоть". Как вы это называете?

Доктор CONGENI: требуется медицинский термин? Это называется тендопатия или тендиноз. Это означает, что теперь это уже не только тендинит. Если вы посмотрел под микроскопом на свои сухожилия, вместо того, чтобы быть хорошим амортизирующие ткани сухожилия, он получил все это торчок рубцовой ткани как тело пытается залечить эти перегрузки травмы.

Хорнер: как только вы имеете его, вы всегда будете иметь его?

Доктор CONGENI: нет. Хорошие новости о нем есть такая штука, называется неоваскуляризацией, и это означает, что новые кровеносные сосуды идут в зону и ремонта сухожилия. Это ремонт сам, но это занимает много времени.

Однако, (1) предположили, что эксцентрические упражнения эффективны для исцеления тендопатия снижения неоваскуляризации.


  • (1) Öhberg Ларс и Хокан Альфредсон. "Воздействие на неоваскуляризации за хорошие результаты с эксцентриковым обучение в хронические середине части ахиллова тендиноз?." Хирургии коленного сустава, спортивной травматологии, артроскопии 12, нет. 5 (2004): 465-470. https://scholar.google.com/scholar?cluster=12045385379743078652&hl=en&as_sdt=0,22

Появление неоваскуляризации в зоне с изменения сухожилий, продемонстрировал с цветным допплеровским одновременно с УЗИ, была показано, что возможно быть связаны с Боль при хроническом midportion Ахиллес тендиноз[13]. В этом исследовании было продемонстрировано что пассивное сгибание голеностопного перестал поток в этих сосудов (зона с нео-васкуляризации) (Рис. 1а, б)

[...]

В недавнем экспериментальном исследовании на пациентах с хроническим midportion Ахиллес тендиноз, склерозирующий области с неоваскуляризации вне брюшной части сухожилия вылечила боль у большинства пациентов [14]. Результаты этого исследования указывают на то, что зона с неоваскуляризации (неососуды и сопровождающие их нервы) может быть источником боли в хронической стадии этого заболевания

[...]

Четырех пациентов (четыре жилы) не хотел участвовать в последующей. При катамнестическом наблюдении после лечения (в среднем 28 месяцев, диапазон 3-48), имеется хороший клинический результат (отсутствие боли в сухожилиях во время погрузки) в 36/41 сухожилий, и плохой результат в 5/41 сухожилия. В 34/36 сухожилий с хорошим клиническим результатом лечения была ultrasonographically более нормальные сухожилия структуры, и в 32/36 сухожилия у него совсем не осталось неоваскуляризации (рис. 2а, б). В 4/36 сухожилий с хороший клинический результат от лечения несовершеннолетнего неоваскуляризации остались, и в 2/36 сухожилий стояли остальные структурные аномалии. В 5/5 сухожилий с плохой клинический результат был оставшиеся неоваскуляризации в сухожилия, и в 2/5 сухожилия были остальные структурные ненормальности.

[...]

Результаты текущего исследования свидетельствуют о том, что есть может быть что-то в эксцентрической тренировки, что затрагивает зону с неоваскуляризации. Трудно объяснить, как именно эксцентрические упражнения имеют влияние на площади с неососуды, но с помощью динамического УЗИ и цветным допплеровским мы продемонстрировали что в пятки-падение потока в неососуды останавливается, в то время как в положении покоя, есть поток снова (рис. 1а, б). Теоретически, если поток остановлен 180 раза/сут (эксцентриковый программа состоит из 180 повторений/ день), это может прямо или косвенно навредить неососуды и сопровождающие их нервы.

Андрес, Бретт М., и Джордж АС Меррелл. "Лечение тендопатия: что работает, что нет, и что на горизонте". Клинической ортопедии и исследований, связанных с 466, нет. 7 (2008): 1539-1554. https://scholar.google.com/scholar?cluster=7561813467505274045&hl=en&as_sdt=0,22 неубедительны, когда речь идет о склеротерапии (= инъекционных химических веществ в крови сосуда, что приводит к склероз сосуда):

Склеротерапия предполагает введение химического вещества в крови сосуда, что приводит к склероз сосуда. Полидоканол использовался как склерозирующий препарат во всех исследованиях. Полидоканол не одобренных FDA, хотя другие склерозирования агенты. Обоснование склеротерапию в тендопатия основывается на обнаружении, что есть распространение мелких кровеносных сосудов в области сухожилий. Нервные волокна появляются на проезд в непосредственной близости от этих зоны неоваскуляризации [24, 95, 97]. Возможно, эти нервные волокна являются генераторами боли в тендопатия. В теория, введение склерозирующего вещества в областях неоваскуляризация может не только sclerose сосуды, но также может избавить от боли-генерации нервных волокон.


[...]

Хотя полидоканол инъекции появляются, чтобы обеспечить обезболивание, непонятно, какую роль они могут играть в сухожилия исцеление в тендопатия. Интуитивно, можно было бы думаю склерозирования неососуды поврежденного сухожилия было бы вредно для сухожилий исцеления и, возможно, даже наносить больше урона. Полидоканол уколы делать однако показаться безопасным,.

+765
Pawel Pabich 14 авг. 2018 г., 02:12:20

Сколько томографы существуют сегодня в мире? Мой собственный поиск показал только цифры в некоторых странах, но не общее количество.

+711
Palimondo 27 мар. 2012 г., 19:47:08

Я использую гель для волос на протяжении нескольких лет ( Тафт гель от Шварцкопф ), и после дня использования геля сказал, Когда я нуля мои волосы есть небольшое количество волос я беру из клееного вверх совмещены. Я слишком молод, чтобы идти смело, естественно. Так может определенный тип геля Каус личную потерю волос.

+690
obekant 13 июн. 2013 г., 14:35:50

Ваше тело нуждается во времени чтобы переварить (который зависит от того, сколько вы съели), так как он забирает много энергии. Слишком много жира или белка может только замедлить движение пищи из желудка, что делает вас чувствовать себя некомфортноНГС. Важно также, чтобы быть хорошо увлажненной, когда упражнения, и при переваривании пищи воды и это является важной частью процесса пищеварения, расщеплять молекулы жира, так что вы можете быть более легко обезвоживается.

В процессе переваривания пищи, ваш организм вырабатывает больше пищеварительных ферментов (желудочный сок) и если вы измените позиция тела во время упражнений, вы больше давление на лес (нижнего пищеводного сфинктера). В нормальном состоянии она имеет в верхней части желудка закрыт, однако если у вас слабый сфинктер или вы заранее настроены на развитие ГЭРБ (кислотный рефлюкс), изменения в барьер, может вызвать в желудке кислоты из желудка в пищевод (см. рефлюксная болезнь).

Изжога обычно сочетается с отрыжкой из желудка кислота (желудочный рефлюкс), что является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Особенно после еды специи, высоким содержанием жиров или с высоким содержанием кислоты продуктов питания.

Если вы молоды и здоровы, это прекрасно, но все зависит от вашего состояния здоровья (ГЭРБ предрасположенности и риска возникновения заболевания).

Поэтому если вы планируете осуществлять, рассматривать ограничить еду или цель на закуску.

См. также:

+605
Patricia Feldwick 20 дек. 2017 г., 19:17:34

Электронная сигарета была быстро растет в течение последних нескольких лет, но мы не уверены в долгосрочной перспективе последствия для здоровья.

Одна из причин, почему я начал вейпинг потому, что мне нравилось курить, но было слишком много минусов, даже не принимая во внимание, что он в конечном итоге убьет меня.

Большой вопрос, который на мой взгляд заключается в том, как вейпинг влияние вашего здоровья полости рта, более конкретно зубы? Есть ли исследования по этому?

+588
Phogat Ashish 22 сент. 2019 г., 02:20:48
Быстрой потери эффективности препарата.
+571
bndib 31 июл. 2013 г., 02:52:32

Я был недавно предупредил, что прием в пищу свеклы может привести к красновато-фиолетовая моча, которая заставила меня задуматься.

Кровь фильтруется почками, чтобы произвести мочу, средней школы биология. Так что, если блюдо из свеклы может окрасить мочу в красновато-фиолетовые, в связи с betalain пигменты из свеклы, что делает его в моче, это значит, что тот же betalain пигментов и красителей кровь сама красновато-фиолетовый?

Я пытался найти ответ в интернете, но все результаты любого поиска содержит наиболее актуальные слова, 'краски', 'свекла', 'моча', и 'кровь', только, кажется, в свою очередь, итоги насчет свеклы изменение цвета мочи, а не про свеклу изменяя цвет крови. Это на самом деле? Эффект обильной еды свеклы заметно при, скажем, взять кровь?

+566
user3579830 21 нояб. 2018 г., 14:41:51

Наверняка не удаляйте.

Я был готов уволить потребительские отчеты из рук, но уровень анализа предполагает вопрос мышьяком и не тривиально.

Спасибо за размещение ссылки на отчет.

+513
Steve Berryman 23 июн. 2016 г., 17:13:11

Почему у некоторых компаний в США просят своих сотрудников не делиться информацией о планах здоровья? Т. е., почему некоторые компании хранят информацию о планах здоровья конфиденциальной, доступной для сотрудников компании только?

Я удивлена, как обычно преимущества компании являются общедоступными/рекламируется.

+468
MrDoom 11 нояб. 2014 г., 00:56:45

Я случайно нажал кнопку на пульте дистанционного управления в то время как он был направлен в сторону глаза. Могло ли это вызвать какие-либо проблемы?

+358
user53757 4 мая 2018 г., 12:38:22

Мягкие контактные линзы могут быть вывернуты наизнанку. Тогда становится трудно понять, что это правильный путь вокруг. Это особенно проблема, когда я носить контактные линзы, то случайно сбил одного из них из-за забывчивости я их и протирая глаза, например. На данный момент контактные линзы могут быть скручены из-за того, что я потер глаза. Как я могу сказать, какой путь правильный путь вокруг прежде чем я положил объектив обратно?

+228
Sue Saddest Farewell TGO GL 10 мая 2019 г., 17:12:16

После прочтения этой истории о Терри Уоллис и каким образом его мозг работал на самовосстановление, каковы медицинские/научные выводы и теории, которые мы можем собрать из его медицинский статус, и что мы можем сделать для будущих открытий ?


Резюме рассказа:

Он был в коме 19 лет и врачи сказали семье, что он не восстановится вообще. Но вдруг он пришел в сознание и смог говорить.

+227
Linux Noob 18 июл. 2017 г., 14:48:11

Название в основном все сказано. У меня никогда не было ветрянки. Мне дали два укола вакцины от ветрянки, как младенца, и еще около 12-13 лет. Мне сейчас 23 лет. Я в безопасности? Или я не должна встречаться с этим человеком, пока другой человек (ребенок 5 лет, находящиеся на попечении не человек, я мог бы встретиться) выздоровел? Я не беременна или иначе относятся к категории, не стоит рисковать ветрянкой еще чуть-чуть, но, очевидно, я предпочел бы избежать этого.

Я спрашиваю как контагиозность наш сосед больной человек, и может ли моя вакцинация эффективно (я понимаю, это не может быть 100% гарантировано).

+223
Hitesh Khandelwal 3 мар. 2019 г., 11:01:59

Аутоиммунные заболевания вызваны вакцинацией документально, но редкое явление. Данное исследование показывает связь между аутоиммунными условиями и повышенными уровнями ВУТ белки. Определенных белков HLA, как правило, имеют склонность к активации иммунной системы против “собственной” клетки. ВУТ белки также могут объяснить, почему некоторые люди более склонны к аутоиммунным условия, которые вызваны или усугубляются вакцин.

Риск поствакцинальных аутоиммунитет-это на порядки ниже, чем аутоиммунные заболевания вызваны инфекционными заболеваниями. Поскольку последняя включает в себя вакциноуправляемых инфекций, для большинства аутоиммунных заболеваний, есть чистый защитный эффект вакцинации.

Текущие данные подтверждают введение соответствующих вакцин при отсутствии особых противопоказаний.


Источники

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26728772
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27435705
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104366181400139X
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25937813
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10648110
https://www.researchgate.net/profile/Srdja_Jankovic/publication/315656865_Vaccination_and_Autoimmune_Phenomena/links/58e1ed7eaca272059ab07f9c/Vaccination-and-Autoimmune-Phenomena.pdf





+202
iGoDa 5 авг. 2018 г., 16:28:35

Который неинвазивной дифференциальной диагностики можно отличить тендопатия на ягодичные от тендопатия в ягодичную мышцу (вставки вертела), помимо медицинской визуализации (МРТ или УЗИ)?

Обычно применяются Патрика проверить.к.а. Фабер тест, который, кажется, довольно точная диагностика тест (зеркало), не может отличить эти два условия, насколько я знаю.

Я искал "дифференциальная диагностика ягодичные и МЕДИУС" без успеха.

+196
abhixec 8 сент. 2019 г., 17:41:12

Кто-то сжал мою голову своими руками. Я обеспокоен ли нанесен какой-либо ущерб как потерей клеток головного мозга.

+185
Kelvin Chun 23 июл. 2011 г., 01:46:35

По данным Википедии,

Поведенческая зависимость-это вид наркомании, что включает в себя принуждение к занятию полезным немедикаментозного поведения, несмотря на любые негативные последствия для физического, психического, социального или финансового благополучия.

Так вот, этот друг у меня есть (Подмигивание, Подмигивание, толчок локтем, толчок локтем) находит долгих размышлений о трудной проблемы является чем-то достойным, и он считает, что иногда трудно удержаться, несмотря на определенные негативные последствия:

  • На работе он, как правило, предпочитают задачи, которые требуют от него, чтобы подумать над задачами, которые не, но создать реальной стоимости.
  • Когда у него гости интересные проблемы для размышления, он может отвлекаться в социальных ситуациях, желание сидеть и размышлять над ним.
  • Наиболее серьезно, может быть, он не тратит возможности отдохнуть и расслабиться, думая о теоретических проблем.

Не то чтобы он хотел изменить, если бы он мог—негативные последствия не очень серьезные, и они перевешиваются вознаграждение, как материальное, так и нематериальное. Но он думал, что если бы кто-нибудь всерьез изучал возможность своего рода доброкачественная зависимость долго и упорно думать.

Такая документированная зависимость? Есть ли смысл вообще?

+167
Stephane Mills 9 февр. 2011 г., 07:15:25

Существует два механизма действия, как свет влияет на людей обсуждали здесь:

  1. Количество энергии: меньше (синих) длинах волн, являются более энергичными, чем нижней (красной), поэтому можно предположить, что они повреждения фоторецепторов больше.
  2. Психологические: голубоватый свет связано с Днем нашей биохимии. Большее количество голубоватым светом делает наш мозг больше уснуть (например, подавление продукции мелатонина)

Пункт 1 Листья выводу, что уменьшая количество голубой свет от монитора-это всегда хорошо, а точку 2 означает, что это полезно, как вы планируете лечь спать. Из моего опыта я могу сказать, что #2-это очень актуально, так как тусклый и теплый свет на рабочем месте хочется спать и неэффективно. Изменение источников света в светлых и холодных ламп дневного света очень помогли. Также я установил RGB светодиодные освещения в моей гостиной и обнаружил, что, используя только красный свет в конце дня дает заснуть легче. Просто смотрю на идею компании BenQ это, безусловно, привлекает меня.

Однако назначение монитора точно воспроизводить цвета. Вопрос остается, если количество синего цвета может быть снижена без изменения цветового баланса или вовсе снижают яркость. Современные "белые" светодиоды широко используются в качестве источника света в ЖК-мониторы в первую очередь синий источники света с желтым фосфором кинули на баланс основных выбросов. Если BenQ не использовали различные виды светодиодов, люминесцентных ламп с холодным катодом (реже голубоватая), то эта технология не может быть включен и выключен, гораздо менее наладилось. Чтобы действительно ограничить количество определенных компонентов на лету, RGB-светодиодов должны использоваться в качестве подсветки (они здесь не используются, и я не в курсе любой доступный монитор с RGB светодиоды). То, что представлено на видео, похоже, просто меняя цветовую температуру в более теплое, которое имеется практически в каждой цветной монитор. Даже если это не обычная цветовая температура, но что-то более сложное, например, зажим на синий канал в гамма-рампы, то же эффекта можно добиться при использовании программного обеспечения, в настройках гамма видеокарты.

Я не согласен с видео на сайте, которые вы связали. Даже профан вроде меня может легко указать на ошибки:

  1. Говорят, что синий свет почти так же плохо, как ультрафиолетовый свет только потому, что она сидит рядом с ним на Спектре обычного паникерства. Самая большая опасность УФ исходит из того, что человеческий глаз не видит УФ, так что не закрыть диафрагму, чтобы заблокировать его. Глаз может "думать" это темно в очень яркий ультрафиолетовый свет, и пусть все это. Синий свет, как часть видимого спектра, не представляет опасности.
  2. На картинке сине-фиолетовый идет "в глубину ваших глаз" - это смешно. Он показывает другие части прекратить спектра в объектив, пока только синий достигает сетчатки. Это обычная ложь, конечно. Красный и зеленый не достигают сетчатки глаза и к лучшему, иначе мы не сможем воспринять их.

Итог: я считаю, что идея сокращения количества синего света-это хорошо, но BenQ для исполнения это просто маркетинговый трюк или не намного больше, в лучшем случае.

Если вы действительно хотите значительно уменьшить количество синего света, идущего от монитора, я рекомендую изменить белый фон на желтый (если вы работаете с большим количеством белого фона). Это позволит резко сократить голубого света, достигающего глаза в сторону не возможно, когда все еще сохраняя впечатление белизны. Конечно, исключая большие, светлые области, используя темные темы (белый-на-черный текст) позволит значительно сократить весь свет.

Если вы стремитесь уменьшить нагрузку на глаза от монитора, то я согласен с утверждением, что самая большая проблема-это не только количество света, идущего от монитора. Самый большой фактор, ИМХО-это разница между монитором и фоном, то есть остальной части комнаты. Поэтому никогда не используйте компьютер/телефон/планшет в полной темноте - оставить ночник + понизить яркость, чтобы соответствовать. Также не бойтесь провернуть монитор до 11 в солнечный день. Большинство мониторов настроены, чтобы позволить легкий доступ к яркости и контраста - именно по этой причине. Они предназначены для использования каждый раз, когда свет в комнате меняется.

+137
Friedrich Ollinger 25 июл. 2015 г., 14:09:51

Ответ на старый вопрос "может светло-сыр вызывать вросшие ногти":

Нет
Этот вопрос больше подходит для sceptic ЮВ.
Я страдала от вросшего ногтя, но все врачи согласились, что это было вызвано не резать мои ногти правильно (т. е. Я вырезал слишком много моих ногтей) и поэтому кожа начинает расти в моих ногтевого ложа.

Вы бы к врачу по этому поводу, и два варианта я знаю , если есть инфекции, вызванные вросшие ногти на ногах являются хирургическая операция или ставить скобки на палец, чтобы вытащить его из ногтевого ложа.

Это не имеет ничего общего с пищевыми привычками.

Редактировать:
Вросшие ногти на ногах вызваны кожу в сторону ногтя.
Есть два способа это может произойти:
1. Кожа там, где его не должно быть (т. е. растет в ложе ногтя, Если ногти уже обрезала лишнее) Или 2. Гвоздь быть там, где его не должно быть (т. е. если вы имели странно изогнутые ногти)


Ни 1, ни 2 имеет отношение к еде или потребление пищи, поэтому ответ на ваш вопрос - нет.

Увидеть Майо-Клиники

+137
DobromirM 19 дек. 2014 г., 22:58:59
Вопросы, касающиеся приема, безопасности, воздействия питательные вещества, и их биохимического взаимодействия с нашим телом.
+126
megadarkfriend 7 сент. 2011 г., 09:25:21

Размеры датчика не влияет на красные кровяные клетки (эритроциты). Однако, это в основном применяется в широком диапазоне с 23 иглами (и выше), предрасполагающих образец к гемолизу (разрушению эритроцитов), который вызывает проблемы для некоторых анализов крови (а именно ПГС). Большие иглы приходят со своими проблемами, как повышенный риск, создавая разрыв кровеносного сосуда связаны с болью и т. д. и отказ получить образец крови. Эти большие иглы в настоящее время рекомендуется только для донорства крови, как для предотвращения гемолиза, а также, чтобы ускорить процесс сдачи, поскольку они позволяют больше поток крови, чем меньше иглы.

Короче говоря, большие иглы не без собственных проблем, так что иглы, которые меньше должны быть использованы для большинства проб крови. Однако, это может создать проблемы, если игла очень маленькая.

Источник: руководящие принципы ВОЗ по забору крови: передовая практика является кровопускание, 2010.

+88
Douglas White 1 нояб. 2019 г., 14:02:45

Насколько я понимаю стадиях болезни Шагаса три: острая, неопределенного и хронической.

Вопрос

Предположим, что кто-то находится на третьей стадии, означает ли это, что он/она ранее пройти через неопределенный этап?

Другими словами: является неопределенным этапе необходимым условием для стадии нарушения?

+66
Muhammed Alkan 20 окт. 2018 г., 08:38:47

Обычная начальная доза левотироксина составляет 50 мкг в день. По данным Ата, абсорбция составляет 60-80%. Предположим, 70% и предположим, что 5 л крови в среднем человеке.

50 мкг * 0.7 / 5.0 = 7 мкг/л
7 мкг/л = 7000 нг/л

По данным этого инструмента, 7000 нг/л тироксин 9000 пмоль/л. свободный Т4 составляет обычно 0,03% от общего Т4, так что я сначала жду дозу внести 9000 * 0.03 = 270 пмоль/л свободного Т4.

Но нормальный человеческий диапазон свободного Т4 10-24 пмоль/л. Так ясно, что я ошибся где-то с дозой, кажется, на порядок слишком велика.

Каков правильный расчет? Каково ожидаемое среднее увеличение Т4 при приеме 50 мкг Левотироксин?

+35
Princess Jewel 10 нояб. 2010 г., 22:06:43

Нейродегенеративные заболевания диагностируются на основе клинических симптомов (нарушения памяти при болезни Альцгеймера/ брадикинезия, тремор и строгость при болезни Паркинсона) +/- нейропсихологические тесты.

Нынешняя роль нейровизуализации в диагностике нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера, в основном, поддерживающее, его можно использовать

  • для подтверждения высокого подозрении на заболевание (из-за типичной клинической презентация к примеру)
  • чтобы исключить возможные другие заболевания, когда клинический диагноз неясен

Никто из нынешних критериев диагностический для рекламы или др полагаться исключительно на нейровизуализационных исследований.

Есть некоторые признаки на МРТ, который может указывать на наличие рекламных или др, но у пациентов с продвинутой стадии заболевания может показать признаки заболеваний на МРТ.

В ад, пациенты, как правило, присутствует гиппокампа atropy (craked ореха знак, см. рисунок ниже) или Медио височная атрофия. Однако, как атрофия гиппокампа присутствует и с возрастом, к некоторым возраст-конкретные критерии, необходимые для разграничения возрастной атрофии гиппокампа и связанных с атрофией гиппокампа. Другие признаки могут присутствовать, такие как аномалии белого вещества. Но эти признаки не обязательно коррелируют с тяжестью заболевания.

enter image description here

В ПД, роль магнитно-резонансной томографии весьма ограничены и в основном используется, чтобы помочь при дифференциальной диагностике симптомов присутствует. Она также может помочь диагностика между идиопатическим ОП или сосудистого например ПД (если признаки сосудистых заболеваний головного мозга на МРТ).

Недавно, передовые методы нейровизуализации (не исчерпывающий список: функциональная визуализация головного мозга с [с 18F] ФДГ-ПЭТ, функциональной МРТ (фМРТ), перфузионная МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ-амилоида трейсеры (ф18-florbetapir, ф18-flutemetamol, ф18-florbetaben) в AD и МР-спектроскопии (МРС), намагниченность перевести томография, диффузионно-взвешенная МРТ, диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии, и с высоким разрешением визуализации (например, МРТ в 7 Тесла) ДР) было предложено, чтобы помочь в диагностике ад и ПД. Однако, большинство исследований опираются на небольшое количество пациентов, поэтому дальнейшие исследования, включая больший размер выборки, необходимой для подтверждения обнадеживающие результаты.

Источники:

Волк Д и соавт. Особенности клинического течения и диагностики болезни Альцгеймера. Актуальные. Октября 2016. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease?source=machineLearning&search=alzheimer&selectedTitle=1~150&sectionRank=3&anchor=H406199175#H406199175

Чоу К и соавт. Диагноз и дифференциальный диагноз болезни Паркинсона. Актуальные. Октября 2016. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-parkinson-disease?source=see_link#H17

на снимке: Хо М. и Р. Айзенберг нейрорадиологии знаки. Болезнь Альцгеймера, Р19.

+32
Atene Chir 2 мая 2018 г., 09:40:58

Показать вопросы с тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil